隋大業(yè)三年（607年），置澄邁縣，隸屬珠崖郡，縣治從郡舍都（今美亭鄉(xiāng)）遷至橙邁村（今老城村）。
澄邁縣轄下的永泰鄉(xiāng)、恭順鄉(xiāng)部分系今老城境。
唐武德五年（622年），澄邁縣隸屬崖州，今老城地區(qū)為恭順鄉(xiāng)、貴平鄉(xiāng)的一部分。
唐貞觀十三年（639年），老城地區(qū)為曾口縣永泰鄉(xiāng)、恭順鄉(xiāng)、貴平鄉(xiāng)部分領(lǐng)地。
五代十國時(shí)期，南漢乾和十五年（957年），省瓊州之曾口、顏羅2縣，曾口之地入澄邁。
治所在澄江坡，即今老城村。
宋開寶五年（972年），澄邁縣設(shè)恭順鄉(xiāng)14都，永泰鄉(xiāng)27都，老城地區(qū)的村坊大都?xì)w屬恭順鄉(xiāng)或貴平鄉(xiāng)。
元至元十五年（1287年），澄邁縣隸屬瓊州路安撫司，老城地區(qū)區(qū)劃歸屬同前。
明代，老城地區(qū)的都圖均為貴平鄉(xiāng)、恭順鄉(xiāng)、永泰鄉(xiāng)部分領(lǐng)地。
清代，老城隸屬澄邁縣恭貴鄉(xiāng)，其地領(lǐng)坊郭都、安調(diào)豐都、東水都等都圖。
民國二年（1913年），屬澄邁縣第九區(qū)；民國十八年（1929年），屬老城團(tuán)董會(huì)；民國二十年（1931年），屬澄邁縣第四區(qū)老城鄉(xiāng)；民國三十五年（1946年），仍之。
1951年，設(shè)老城鄉(xiāng)，屬澄邁縣第四區(qū)管轄。
1955年7月，屬白蓮區(qū)管轄。
1956年12月，老城、豐盈、東水、玉堂4個(gè)小鄉(xiāng)合并成立老城鄉(xiāng)（中鄉(xiāng)），屬白蓮區(qū)管轄。
1958年10月，屬白蓮公社管轄。
1961年5月，從白蓮公社分出成立老城公社。
1968年3月，成立老城公社革命委員會(huì)。
1972年12月，劃出馬村、文大、東水3個(gè)大隊(duì)，和白蓮、橋頭公社各2個(gè)大隊(duì)共7個(gè)大隊(duì)，成立馬村公社。
1976年12月，將大豐公社的大亭、石聯(lián)2個(gè)大隊(duì)劃歸老城公社。
1983年10月，改名為老城區(qū)公所，由14個(gè)大隊(duì)（站）合并改為9個(gè)鄉(xiāng)。
1987年5月，老城區(qū)公所改為老城鎮(zhèn)。
1988年，國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立老城工業(yè)開發(fā)區(qū)以后，在老城共征用1萬多畝土地，成立老城工業(yè)開發(fā)區(qū)管理委員會(huì)。
1995年1月，拔南和豐盈管區(qū)劃歸海口市。