漢代以來(lái)，屬合浦縣地。
明代，山口屬海岸鄉(xiāng)。
清雍正元年（1723年），在鎮(zhèn)境永安城設(shè)縣丞署，管轄與博白、石城（今廉江）縣交界地區(qū)。
清道光八年（1828年），山口屬永安團(tuán)。
民國(guó)十七年（1928年）—民國(guó)二十二年（1933年），稱山口鄉(xiāng)。
同年，改稱山口鎮(zhèn)。
1949年，屬第二區(qū)。
1950年，屬第四區(qū)。
1951年，為第十區(qū)。
1957年，為山口鄉(xiāng)。
1958年，屬公館公社。
1959年，為山口公社。
1961年，屬白沙區(qū)。
1963年，為山口公社。
1984年，為山口鎮(zhèn)。