夏商為氐羌聚居地，周秦時為西犬丘地，秦戎雜居。
秦更元九年（前316）秦滅蜀后首置武都邑。
秦統(tǒng)一后為隴西郡西縣地。
西漢設(shè)武都郡武都道（縣），又析置上祿縣，治今洛峪鎮(zhèn)，屬武都郡。
東漢隸涼州刺史部。
三國蜀廢上祿縣，魏晉南北朝時期，氐楊以仇池為中心先后建立前、后仇池國，治仇池城。
北魏治倉泉縣，治今洛峪鎮(zhèn)，為仇池郡治所；置水南縣，治今長道鎮(zhèn)，為南天水郡治。
北周移倉泉縣治于階陵縣故城，改水南縣為長道縣，為長道郡治。
隋初廢仇池長道郡，長道縣屬漢陽郡，后廢漢陽郡，或?qū)偻瓤�，或�(qū)俪芍�，期間曾置漢源縣。
唐大歷中為吐蕃所占，后收復(fù)，復(fù)置成州長道縣。
北宋長道縣屬岷州，南宋紹興九年（1139），金人進犯隴右，攻占岷州，遂移岷州治所于長道縣白石鎮(zhèn)，即今漢源鎮(zhèn)西北。
紹興十二年（1142），宋金二次議和，以“岷”字犯金太祖完顏旻的名諱，遂改岷州為和州，又因淮南已有和州，遂加“西”字以別之，稱為“西和州”。
明洪武十年（1377）降州為縣，始稱西和縣，屬鞏昌府，直至清末。
1913年后先后屬渭川道和第四、第八行政督察區(qū)。
1949年歸屬武都專區(qū)。
1956年歸屬天水專區(qū)。
1958年撤銷西和縣，成立西禮縣，1961年回復(fù)西和縣，仍屬天水專區(qū)。
1969年屬天水地區(qū)，1985年改屬隴南地區(qū)。
2004年屬隴南市。