清屬36都。
民國年間為靈溪區(qū)莒溪鄉(xiāng)。
1949年建政時(shí)，沿用舊名。
1952年土改時(shí)，將轄區(qū)劃分為莒溪、西廳、上村、大石、田立五個(gè)鄉(xiāng)，隸屬睦源區(qū)。
1956年撤區(qū)并鄉(xiāng)時(shí)上述五鄉(xiāng)合并恢復(fù)莒溪鄉(xiāng)，劃歸橋墩區(qū)管轄。
1957年又分為西廳、莒溪兩鄉(xiāng)。
1958年公社化時(shí)兩鄉(xiāng)合并，稱莒溪管理區(qū)，隸屬橋墩公社。
1984年建立鄉(xiāng)政府，同年改為建制鎮(zhèn)。
1992年撤區(qū)擴(kuò)鎮(zhèn)并鄉(xiāng)，天井鄉(xiāng)并入莒溪鎮(zhèn)。
2011年4月蒼南縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整并入橋墩鎮(zhèn)。
2016年1月蒼南縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整時(shí)新設(shè)莒溪鎮(zhèn)。